Желтуха новорожденности:
норма и патология
Примеры из практики инструктора
норма и патология
Примеры из практики инструктора
Доклад
Автор: Малкова Анна,
инструктор по материнскому искусству,
консультант по грудному вскармливанию
г. Томск, декабрь 2024г.
Доклад опубликован в рамках Аттестационной конференции специалистов материнских профессий Королевской Академии Материнства, декабрь 2024 года
Автор: Малкова Анна,
инструктор по материнскому искусству,
консультант по грудному вскармливанию
г. Томск, декабрь 2024г.
Доклад опубликован в рамках Аттестационной конференции специалистов материнских профессий Королевской Академии Материнства, декабрь 2024 года
И снова я выбрала тему аттестационного доклада исходя из популярности «проблемы» в моей практике за прошедший год.
Я искренне хочу, чтобы мамы наконец разобрались в данном вопросе и перестали заниматься домашней гипердиагностикой и необоснованным потреблением медицинских услуг.
За прошедший год я особо часто стала сталкиваться с демонизацией мамами и врачами желтухи новорожденности в тех случаях, когда она абсолютно точно является проявлением физиологического состояния новорожденности. Тема это непростая и очень многогранная, но в первом приближении ее обязательно стоит разобрать, чтобы мамы не тратили свое время и деньги на ненужные процедуры и тем самым не портили ребенку уход за ним и первые впечатления о маме и мире.
В данной работе постараюсь помочь определиться, где помощь требуется и срочно, а где мама справляется с физиологическим состоянием самостоятельно.
Я искренне хочу, чтобы мамы наконец разобрались в данном вопросе и перестали заниматься домашней гипердиагностикой и необоснованным потреблением медицинских услуг.
За прошедший год я особо часто стала сталкиваться с демонизацией мамами и врачами желтухи новорожденности в тех случаях, когда она абсолютно точно является проявлением физиологического состояния новорожденности. Тема это непростая и очень многогранная, но в первом приближении ее обязательно стоит разобрать, чтобы мамы не тратили свое время и деньги на ненужные процедуры и тем самым не портили ребенку уход за ним и первые впечатления о маме и мире.
В данной работе постараюсь помочь определиться, где помощь требуется и срочно, а где мама справляется с физиологическим состоянием самостоятельно.
Содержание доклада:
- Введение
- Особенности кроветворения плода и новорожденного
- Желтуха новорожденности физиологическая
- Показательный и зафиксированный случай введения мамы в заблуждение
- Желтуха и грудное вскармливание
- Патологическая желтушка
- «Желтуха грудного молока»
- Сонливость малышей с желтушкой и дополнительные рекомендации мамам
- Лечение в условиях стационара
- В качестве заключения
Чтобы Вас обошла стороной гипербилирубинемия новорожденного, вот несколько советов о том, как ее профилактировать:
1. Лучшая профилактика желтухи новорожденных – это здоровый образ жизни мамы во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание. Глобально – это исключение вмешательств в зачатие, беременность и роды. И хорошо бы узнать свой семейный анамнез заранее.
2. Раннее прикладывание к груди матери (в первый час после рождения), полноценное молозивное и грудное вскармливание регулярное и частое неограниченное сосание груди малышом, ночные кормления. Если ребенку хватает грудного молока, признаки физиологической желтухи у доношенного новорожденного проходят достаточно быстро.
3. Исключение допаивания новорожденного водой и растворами глюкозы, докармливания смесью без показаний.
4. Обучение физиологически адекватному уходу, регулярное консультирование по вопросам ГВ и обучение правильному прикладыванию к груди, своевременное выявление и решение индивидуальных проблем ГВ [13].
Подытоживая доклад хочется сказать: дорогие мамы и слушатели, подавляющее большинство желтух новорожденных относится к физиологическим. Если Вас со спокойной душой выписали из роддома, незамедлительно обучайтесь адекватному уходу за новорожденным и обеспечьте ему полноценное грудное вскармливание. Это самая главная Ваша помощь для Вашего ребенка.
1. Лучшая профилактика желтухи новорожденных – это здоровый образ жизни мамы во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание. Глобально – это исключение вмешательств в зачатие, беременность и роды. И хорошо бы узнать свой семейный анамнез заранее.
2. Раннее прикладывание к груди матери (в первый час после рождения), полноценное молозивное и грудное вскармливание регулярное и частое неограниченное сосание груди малышом, ночные кормления. Если ребенку хватает грудного молока, признаки физиологической желтухи у доношенного новорожденного проходят достаточно быстро.
3. Исключение допаивания новорожденного водой и растворами глюкозы, докармливания смесью без показаний.
4. Обучение физиологически адекватному уходу, регулярное консультирование по вопросам ГВ и обучение правильному прикладыванию к груди, своевременное выявление и решение индивидуальных проблем ГВ [13].
Подытоживая доклад хочется сказать: дорогие мамы и слушатели, подавляющее большинство желтух новорожденных относится к физиологическим. Если Вас со спокойной душой выписали из роддома, незамедлительно обучайтесь адекватному уходу за новорожденным и обеспечьте ему полноценное грудное вскармливание. Это самая главная Ваша помощь для Вашего ребенка.
Используемая литература:
- 1. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов/ Под ред. Н. П. Шабалова.- СПб.: СпецЛит, 2003.- 893 с: ил - ISBN 5-299-00261-0
- 2. Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных с непрямой гипербилирубинемией (клинические рекомендации), Неонатология. 2017. № 2. С. 113-126, DOI: 10.24411/2308-2402-2017-00035, сайт https://www.neonatology-nmo.ru/ru/jarticles_neonat/284.html
- 3. [https://pharmnewskz.com/ru/article/zheltuha-novorozhdennyh-pamyatka-dlya-roditeley_18209
- 4. Справочник MSD, профессиональная версия, сайт https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/
- 5. Консультант врача, электронная медицинская библиотека, сайт https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970448021-0007/-esf2k2z11-tabrel-mode-pgs.html
- 6. Национальная программа вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2011
- 7. Клинический протокол ведения желтухи новорожденных, Клинические протоколы КР 2010-2016 , сайт https://diseases.medelement.com/disease
- 8. Желтухи новорожденных, учебное пособие для неонатологов и участковых педиатров, Аксенов Д.В., коллектив авторов, 2023 г, Москва.
- 9. L.M. Gartner: Hyperbilirubinemia and breastfeeding. T.W. Hale P.E. Hartman Textbook of Human Lactation. 2007
- 10. Maisels MJ, Clune S, Coleman K, et al The natural history of jaundice in predominantly breastfed infants. Pediatrics. 2014;134(2):e340–e345
- 11. Сайт Армед-03 https://armed03.ru/zheltuha-novorojdennih.html
- 12. Hale, T.Medications and mothers Milk, Amarillo, TX: Hale Publishing, 2008
- 13. Статья «Современный взгляд на ГВ при неонатальных гипербилирубинемиях», журнал «медицинский совет», №2, 2018г.
- 14. Статья "Отсроченное пережатие пуповины вызывает желтуху?", Хилари Батлер, Новая Зеландия, сайт https://solo-rody.ru/stati-issledovaniya/42-otsrochennoe-perezhatie-pupoviny-vyzyvaet-zheltuhu.html
- 15. Sedlak, T.W., et al. 2004. “Bilirubin Benefits: Cellular protection by a Biliverdin Reductase Antioxidant Cycle.” Pediatrics. Jun;113(6): 1776-82, PMID: 15173506. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/113/6/1776?ck=nck
- Анна Малковаконсультант по ГВ, инструктор по материнскому искусству